Effect of external use of sesame oil in the prevention of chemotherapy-induced phlebitis

Intravenous chemotherapy is an important mean for the treatment of cancers. Infusion phlebitis [Ph] is a common and acute complication of chemotherapy. The frequency of Ph is about 70% in patients undergoing chemotherapeutic management. It can induce the pain, increase the risk of thrombophlebitis, lead to incomplete follow-up, and thereby, affect the patient's health status. Respecting the great importance of these issues, it is essential to prevent Ph. This study conducted to determine the effect of external use of Sesame Oil [SO] in the prevention of Ph. Sixty patients with colon or rectum cancer, who admitted for chemotherapeutic management, enrolled in clinical trial and were randomly divided into two equal groups: Control and Intervention. Ten drops of SO was applied twice a day for 14 days externally in intervention group, whereas the control group received nothing. Incidence and grade of Ph was measured in both groups. Data was analyzed through independent t-test, X[2], Fisher's exact test, Mann-Whitney, and Lagrange survival using SPSS 16. The incidence of Ph was 10% and 80% in intervention group and control group, respectively.There was a significant difference between two groups [p < 0.05]. Ph was 8 times more frequent in control group [R R = 8; AR R = 70%]. In addition, there was statistically significant difference between the grade and incidence of Ph with SO and control group [p < 0.05]. According to these results, it seems that external use of SO is effective, safe and well-tolerated for prophylaxis from Ph. Therefore, it can be suggested as a selected prevention method for reducing the complication

Does elective re-siting of intravenous cannulae decrease peripheral thrombophlebitis? A randomized controlled study.

Background. Peripheral venous thrombophlebitis (PVT) is a common complication of intravenous cannulation, occurring in about 30% of patients. We evaluated the effect of elective re-siting of intravenous cannulae every 48 hours on the incidence and severity of PVT in patients receiving intravenous fluids/drugs. Methods. We randomized 42 patients who were admitted for major abdominal surgery to either the control or study group (n=21 in either group). Informed consent was obtained from all of them. Cannulae in the control group were removed only if the site became painful, the cannula got dislodged or there were signs and symptoms suggestive of PVT, namely pain, erythema, swelling, excessive warmth or a palpable venous cord. Cannulae in the study group were changed and re-sited electively every 48 hours. All the patients were examined every 24 hours for signs and symptoms of PVT at the current and previous sites of infusion. Results. The incidence of PVT was 100% (21/21) in the control group and only 9.5% (2/21) in the study group (p<0.0001). The severity of PVT was also less in the study group compared with that in the control group. Day-wise correlation of the incidence of PVT showed that 82.6% of the episodes of PVT occurred on day 3. Conclusion. Elective re-siting of intravenous cannulae every 48 hours results in a significant reduction in the incidence and severity of PVT. We recommend that this should be adopted as standard practice in managing all patients who require prolonged intravenous therapy.

Recomendaciones para indicar nutrición parenteral periférica / Recommendation for indications of peripheral parenteral nutrition

La nutrición parental periférica (NPP) es una técnica por medio de la cual soluciones nutricionales son infundidas a travéz de venas periféricas, condicionando una asistencia nutricional completa o parcial, evitando la colocación de un catéter venoso central. Esto último es su mayor ventaja. Sin embargo, la nutrición parental periférica tiene ciertas limitaciones y ostenta algunas complicaciones ocasionalmente, entre las cuales la mas importante es la tromboflebitis. En esta revisión se discuten y analizan los factores responsables de estas tromboflebitis iatrogénicas y las medidas y recomendaciones para prevenirlas

Tromboprofilaxis en cirugía de cadera con nadroparina cálcica / Thromboprophylaxis vith calcium nadroparine in hip surgery

Objetivo.- Determinar la seguridad de una heparina de bajo peso molecular (HBPM) nadroparina cálcica en Cirugía Ortopédica Mayor, mediante un estudio clínico experimental aleotorizado con 70 paciedntes hospitalizados para cirugía de cadera en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, IPSS, entred diciembdrfe 1996 y marzo de 1997. Pacientes.- Se asignaron en el grupo-p;rofilaxis 35 pacientes que recivbierffon 0.3 ml de nadroparina cálcica desde 12 horas antes de la operación y 35 pacientes en el grupo control que siguieron el esquema convencional sin usar anticoagulantes. Resultados.- El volumen de sangrado intra y p;ost operatorio, así como el sangrado mayor operatorio no mostgraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos, tampoco se presentó sangrado extra operatorio, ni reacciones adversas al fármaco. El porcentaje de fallecidos en el grupo control fue de 8.6 por ciento y cero en el grupo profilaxis. Conclusión.- La profilaxis de tromboembolismo venoso (TEV) en Cirugía de Cadera con nadroparina cálcica, mostró seguridad, tolerancia y facilidad de manejo sin necesidad de monitoreo laboratorial

Profilaxis de la trombosis venosa profunda con enoxaparina en pacientes con fracturas mayores de las extremidades inferiores / Prophylaxis of deep venous thrombosis with enoxaparine in patients who have major fractures in lower extremities

En el Hospital Central Militar se han realizado cuatro estudios previos sobre prevención de la TVP con diferentes medicamentos, encontrando que hasta la fecha el que mejores resultados y menores complicaciones ha dado es la enoxaparina. Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y abierto de 120 pacientes adultos que ingresaron por el servicio de urgencias en el periodo comprendido del 1o. de mayo de 1995 al 31 de mayo de 1997, con el diagnóstico de fracturas mayores de las extremidades inferiores y quienes cumplieron con los criterios de inclusión. Estos pacientes fueron manejados con enoxaparina a dosis de 40 mg subcutáneos al momento de su ingreso (antes de 6 horas) y continuada con 40 mg SC diarios hasta 10 días después de las intervenciones predominaron los pacientes ancianos con fracturas de cadera, fracturas de fémur en politraumatizados y fracturas de tibia y peroné. Completaron el estudio 107 pacientes. El porcentaje de complicaciones tromboembólicas fue de 8.4 por ciento (9 pacientes); de éstos un paciente presentó un evento vascular cerebral trombótico el cual falleció a los 14 días del postoperatorio y los otros 8 presentaron trombosis venosa profunda. Se presentó principalmente en los pacientes ancianos con fractura de cadera. No hubo complicaciones hemorrágicas locales pre, trans o posoperatorias. Dos pacientes presentaron hemorragia gastrointestinal alta asociada a AINE, fracturas múltiples y estancia prolongada. La complicación más frecuente fue la presencia de pequeñas equimosis en el sitio de aplicación en 70 pacientes. La hemorragia transoperatoria fue la habitual para pacientes sometidos a cirugía ortopédica mayor. Un paciente cardiópata falleció en el transoperatorio por bloqueo AV completo irreversible. En cuatro pacientes hubo infección de la herida. No hubo reacciones alérgicas ni signos de toxicidad en ningún caso. Con esto pudimos concluir que la profilaxis de las complicaciones tromboembolicas con heparinas de bajo peso molecular es eficaz y segura aun en los pacientes con fracturas mayores de las extremidades inferiores, disminuyendo considerablemente el riesgo de presentación de estas complicaciones, que pueden dejar secuelas e incluso causar la muerte de estos pacientes. La tolerancia es excelente y las complicaciones son mínimas. Se debe vigilar la estricta aplicación del protocolo de manejo desde el servicio de urgencias para continuar reduciendo la tasa de presentación de estas complicaciones

Estudio comparativo en la prevención de la trombosis venenosa profunda en cirugía mayor de cadera y de rodilla / Comparative study of prevention of deep venous thrombosis in major surgery for hip and Knee

Se realizó un estudio en el Departamento de Ortopedia del Hospital Central Militar de septiembre de 1989 a diciembre de 1994, para determinar la frecuencia de trombosis venenosa profunda (TVP), como complicación de la cirugía de miembros pélvicos y para la búsqueda de un esquema profiláctico farmacológico. La primera fase del estudio se realizó en pacientes a los que se les practicó cirugía mayor de cadera y rodilla, se encontró una incidencia del problema de 51 por ciento, sin esquema profiláctico; en la segunda fase se utilizó una combinación de heparina estándar y dehidroergotamina y se encontró una disminución de la incidencia de la trombosis hasta el 38 por ciento. En la tercera fase se uso una heparina de bajo peso molecular (enoxaparina), se observaron menos efectos adversos y disminución de la trombosis hasta 13 por ciento. En la cuarta fase se uso otra heparina de bajo peso muscular, la tedegliparina CY 216, (fraxiparina), la incidencia de la trombosis profunda venenosa fue del 15.01 por ciento. Se concluye que la cirugía mayor de cadera y rodilla se complica frecuentemente con TVP por lo que amerita una minuciosa profilaxis, el esquema heparina estándar/dehidroergotomina brinda protección parcial, las heparinas de bajo peso muscular dan mayor cobertura y de las dos usadas se obtuvo mejor resultado con enoxaparina; y finalmente, que en el caso de la TVP tanto la clínica como el Doppler tienen importantes limitaciones

Una propuesta para el estudio y tratamiento de la paciente con enfermedad tromboembólica y embarazo / A practical diagnostic and therapeutic approach for pregnant patients with suspected thromboembolic disease

Se propone un abordaje práctico para el diagnóstico y terapéutica de la mujer embarazada con sospecha de enfermedad tromboembólica. Se comenta los métodos de diagnósticos no invasivos para trombosis venosa profunda, y la relación temporal que existe entre ésta y la tromboembolia pulmonar

Profilaxis de la trombosis venosa profunda asociada a la cirugía de la cadera y de la rodilla, uso de una heparina de bajo peso molecular: enoxaparina / Prophilaxis of deep venous thrombosis after major of the surgery of the hip and knee joints, the use of a new low-molecular weight heparine: enoxaparine

Se revisó prospectivamente la evolución pre y postoperatoria en cuanto al desarrollo de trombosis venosa profunda, en pacientes sometidos a cirugía mayor de la cadera y de la rodilla, que recibieron como profilaxis enoxaparina, en el periodo comprendido de septiembre de 1991 a mayo de 1992, en el Hospital Central Militar. fueron 52 pacientes, cinco de los cuales se excluyeron del estudio por diversas razones quedando 47. en total, se estudiaron 41 mujeres de 31 a 96 años d edad, con promedio de 64.1; y seis varones de32 a 82 años, con promedio de 60. Se practicaron 40 procedimientos quirúrgicos en la cadera y siete en la rodilla. Todos recibieron como profilaxis 40 mg subcutáneamente de enoxaparina, dos horas antes de la cirugía; y la misma dosis los primeros 10 días del postoperatorio. Se practicó estudio Doppler venoso en el preoperatorio y al quinto día del postoperatorio. La feblografía efectuada entre el décimo y decimocuarto días demostró la presencia de trombos en el 12.7 por ciento de los pacientes. a pesar de haber encontrado una disminución importante de la trombosis con este esquema profiláctico, consideramos necesario seguir la búsqueda de uno mejor

Profilaxis de la trombosis venosa profunda en pacientes medicos / Prevention of deep venous thrombosis in medical patients

Se realizo un estudio prospectivo randomizado piloto en un grupo de 55 pacientes internados en una clinica medica, con factores de riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP). Se comparo la frecuencia de TVP entre dos grupos: uno (de 28 pacientes) tratado con fisoterapia, y otro (de 27 pacientes) con enoxaparina, 40 mg/dia, con un seguimiento de una semana. Se randomizaron 55 pacientes de los que, por diferentes razones, se comenzaron a estudiar 46, y posteriormente se excluyeron 13 pacientes mas (23 excluidos en total, 15 de fisoterapia y 8 de enoxaparina). El diagnostico de TVP se hizo por flebocentellografia de MMII. Los resultados positivos se confirmaron por flebografia ascendente convencional. El hecho que no hubiera ninguna TVP confirmada y considerando que se necesitaria ampliar la muestra para lograr un poder de discriminacion util entre ambos, nos llevo a analizar fundamentalmente los aspectos descriptivos de este trabajo. Se revaloro la flebocentellografia de miembros inferiores (MMII) como metodo diagnostico de TVP. En un total de 76 estudios (152 miembros) y 14 miembros comparados con flebografia convencional se observo una elevada prevalencia de estudios patologicos, que resultaron ser falsos positivos cuando fueron comparados con el metodo de referencia. En parte estos falsos positivos se explicaron por varices o sindromes postflebitico presente. Se evaluo la utilidad del D-dimero como marcador de TVP asintomatica en esta poblacion, con alta incidencia de falsos positivos. Finalmente, se estudio el efecto de la enoxaparina sobre la coagulacion sanguinea. En el grupo en que se utilizo la enoxaparina no hubo complicaciones hemorragicas. La droga modifico dentro del rango terapeutico los valores de actividad anti-Xa sin accion acumulativa. No hubo variaciones clinicamente significativas del KPTT

Heparina näo fracionada e heparina fracionada ou de baixo peso molecular / Heparin and low molecular weight heparin

O conceito da importância da profilaxia da trombose venosa profunda e embolia pulmonar vem se solidificando tendo em vista o reconhecimento universal do importante fator de óbito hospitalar que essas patologias representam. No paciente cirúrgico um fator restritivo para a adoçäo sistemática dos cuidados profiláticos por meio de heparina, reside no temor do sangramento aumentado durante o procedimento cruento. A heparina, no entanto, contém em sua composiçäo molecular, substâncias que mais atuam como antitrombóticas que como anticoagulantes. O fracionamento da heparina, levando aos seus componentes de baixo peso molecular, sugere poder obter-se um efeito antitrombótico com menor efeito anticoagulante. O objetivo deste trabalho é proporcionar uma introduçäo a essas particularidades que estäo tornando a heparina fracionada ou heparina de baixo peso molecular, substância de escolha para a profilaxia da trombose venosa profunda e embolia pulmonar

Heparinas de nueva generación / New generation heparines

Se realiza un análisis de los diferentes tipos de heparinas de bajo peso molecular en relación a las heparinas no depolimerizadas o heparina standar, destacando su origen, sus ventajas y sus indicaciones. Actualmente restringido su uso a las indicaciones preventivas, es posible que en el futuro sean útiles en el tratamiento de las trombosis venosas en etapa aguda, pero ello debe ser confirmado por un número mayor de ensayos clínicos